Bilateral rostral mandibulectomy is indicated as treatment for rostral mandibular tumors (Squamous cell carcinoma, SCC, in this dog). This was a retroincisive tumor. Position is dorsal recumbency, with better exposure for dissection and osteotomy. Labial mucoasa is incised with at least 1 cm gross margins and dissection is continued around mandibular body. Next is the osteotomy of the mandible with rapid bleeding control from the mandibular canal. Mandibular stabilisation is not necessary.
Complications, as in this case, are not uncommon and are wound dehiscence, bone edge exposure, pain, drooling, excessive tongue.
There are different ways of approaching dehiscence. Preventing wound tension, vertical mattress suture use, hole drilling, bone edge with no tooth roots. Second intention healing is a way of management.
Metastasis to the regional lympnode is less then 10% but we took no chances and we removed them. They were clean. Margins were wide, this dog is cured, no adjuvant treatment needed. Mandibular nerv block is essential for pain control and drug sparing effect.
Dog, castrated, male, 10 yo, 10 kg, SCC.
Mandibulectomia rostrala bilaterala este indicată in tratamentul tumorilor mandibulare situate retroincisiv (Carcinom scvamocelular in acest caz). Poziționarea pentru operație este una dorsala ce permite un acces mai bun pentru disecție si osteotomie. Mucoasa labiala este incizata la distanță de minim 1 cm fata de tumora si se continua disecția in lungul ramurilor mandibulare. Urmează osteotomia in urma căreia este necesară controlarea rapida a hemoragiei din canalul mandibular.
Complicațiile, ca si in acest caz, nu sunt rare si sunt legate mai ales de dehiscenta, expunerea de os mandibular, durere, salivație excesivă, limba prea lunga.
Exista metode multiple pentru prevenirea si intervenția in dehiscenta: evitarea tensiunii in plaga, utilizarea de suturi de rezistența, perforarea osoasa locală, evitarea secționării rădăcinilor dentare si pastrarea lor in focar. Managementul prin vindecarea prin a doua intenție este o soluție acceptata.
Metastazele sunt puțin probabile, mai puțin de 10%. In acest caz nu am lăsat nimic la voia întâmplării si le-am îndepărtat. Marginile au fost bune si cățelul este vindecat, fără alte tratamente necesare. Anestezia locală este esențială pentru a reduce durerea intraoperatorie si pentru a reduce dozele anestezice.
Caine, castrat, mascul, 10 ani, 10 kg, Carcinom scvamocelular.
Dr. Daniel Lescai
Dcotor in Medicina Veterinara
